孕脉健康|试管婴儿不成功,难道是移植的时间不对?

  试管婴儿中什么是种植窗?
 
  影响胚胎种植成功的关键因素有胚胎质量、子宫内膜因素等。怎样把胚胎的质量和子宫内膜的容受性有机地结合起来,这是一个试管婴儿成功的关键。子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,改善子宫内膜容受性将显著提高临床妊娠率。这也是生殖医学界的一个难题。
 
  子宫内膜允许胚胎着床有一个极短的关键时期,这个时间被称为:种植窗。种植窗(window of implantation,WOI)是分泌中期子宫内膜具有容受性,允许胚胎种植继而妊娠的最佳时间,一般认为在正常月经周期的22~24d,或黄体生成素峰后第7天(LH+7)或P+5(孕酮给药5天后)。
 
  传统观点认为种植窗持续时间3~5d,目前研究提示时间可能很短,仅有12h~2d。种植窗并非在所有患者中都是恒定不变的,70%患者在LH+7d或P+5d,另30%可能在LH+5~9d或P+3~7d,表现为种植床提前、推后、缩短,从而出现着床失败。
 
  科学研究发现每个人的“种植窗”都可能存在不同。约有30%的患者的种植窗不在标准的植入时间范围内,因此可能导致试管婴儿的失败。也就是说大部分的试管婴儿患者,都可以走常规路,按照常规的移植时间进行移植,但也有一部分患者需要个体化的,寻找她自己的种植窗。
 
  做试管婴儿时如何知道“我的种植窗”?
 
  目前有一项前沿科学技术——子宫内膜容受性分析(ERA)来预测种植窗。ERA是一种用于测定子宫内膜容受性的诊断性检测。
 
  ERA是通过检测子宫内膜组织的248个基因,这些基因在月经周期的不同时间表达,通过计算机分析,可以预测子宫内膜的容受状态及种植窗时间。
 
  ERA检测的目的是确定最佳容受日,即使存在种植窗(WOI)的移位,也能实现个体化胚胎移植(pET)。
试管婴儿,移植
  哪些人需要做这项检测?
 
  反复植入失败(RIF)患者;
 
  有子宫内膜问题的患者;
 
  形态学上正常的子宫内膜,胚胎质量高,但仍植入失败的患者;
 
  优质胚胎少的患者或经PGT筛选,正常胚胎较为珍贵的患者。
 
  检查过程
 
  这项技术要求受检者先进行一个胚胎移植的模拟周期,在这个周期当中,患者用药但不移植胚胎。在用药后的特定时间点采集子宫内膜样本,送样检测。检测结果会说明,取样的时间点,是否处于种植窗。如果取样时间点位于种植窗之外,报告将通过模型预测真实的种植窗位置。
 
  1.选择周期
 
  •推荐激素替代周期(HRT):可更好控制激素反应
 
  •自然周期
 
  2.采集子宫内膜样本
 
  •选择HRT激素替代周期,则在孕酮给药5天后(约120小时)进行采样。
 
  •若选择自然周期,则在LH+7或hCG+7时进行采样。
 
  •采样后送检。
 
  然后怎么办?
 
  然后试管备孕者需要保持和模拟周期完全相同的用药方式,进行真正的胚胎移植周期。然后根据检测报告,医生可调整胚胎植入时间,从而使胚胎在子宫内膜具有容受性时植入,大大提高怀孕几率。

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