高龄女性的胚胎移植方案如何选择?

  高龄女性选择怎样的助孕方案好?尤其是对胚胎的移植策略,冻胚或鲜胚?一个或两个?卵裂期或囊胚期?
 
  1、促排卵方案的调整
 
  加大促排卵周期的启动用药,以期获得更多的卵子,从而获得更多的胚胎移植。此方法的优点是卵子数目可能会增多,因为高龄人群卵巢储备减少,卵子非整倍体率上升,对促排卵药的反应性下降,使用大量的促排卵药未必能获得多量的优质卵子。而且已经衰老的卵巢被强刺激后可能更“苟延残喘”。
 
  2、连续取卵收集胚胎
 
  用各种方案连续促排卵,形成胚胎冷冻,等攒够一定数目的胚胎(至少>4枚),可以一起移植多枚胚胎(>2枚),以提高单次的移植成功率。移植成功率似乎提高了,但细看此方法消耗了大量的收集胚胎时间,花掉了多次胚胎冷冻费用,丢弃了数个中途被冷冻淘汰的胚胎,而且多胚胎移植使得多胎率升高。
 
  3、连续取卵连续移植
 
  采用微刺激方案,连续取卵,尽量用当月的新鲜胚胎移植,因为微刺激方案获卵较少(<2.5枚),形成的胚胎更少,有时仅一枚胚胎移植,看起来单次的成功率有所下降,但是连续取卵移植累计成功率就会升高。如果当个周期就移植成功了,就不需要再取这么多卵,不仅节约了时间,还节约了费用。重要的是多胎率降低后,产科的风险大大下降。
 
  采用连续取卵尽量新鲜周期移植的方案,单次的移植成功率约30%左右,4次取卵周期的累积成功率达到45%,这其中包含了很多妊娠率几乎为零非要试试运气的人群,如果除去此类人群,4次取卵周期的累积成功率能达到70%,双胎率<5%,大大降低了产科的风险,节约了患者的时间和费用。
 
  无论采用何种方案,生殖医生会根据患者的自身情况来制定,终目的就是提高成功率,降低孕产妇风险。

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